糖尿病足壞疽的治療與預防：5個關鍵要素

糖尿病足壞疽是由周圍神經病變（包括自主神經病變）、大血管病變和不良的足部衛生等多種因素所導致的，通常表現為足底部的疼痛或潰瘍。這種情況在老年人中更為常見，若處理不當，患者很容易面臨下肢截肢的風險。接下來，我們將介紹糖尿病足壞疽的治療方法以及如何預防糖尿病壞疽的發生。

糖尿病壞疽的治療方法

1. 清創

   清創治療是糖尿病壞疽癒合的首要步驟，關鍵在於清除無活力的感染組織，包括壞死的骨質和潰瘍周圍的硬繭，直到出現新鮮健康的組織邊緣。如果潰瘍面積較大，應在手術室內進行清創，並在麻醉情況下銳性削除壞死組織。創面可以擴大2~3cm，並將周圍過度角化的皮膚組織一併去除，儘量保護有生命活力的肌腱和韌帶組織；如口小腔大的壞疽應擴大切口；如多囊膿腫應多個切口，保持引流通暢。

2. 清創後換藥治療

   堅持每天換藥，局部可使用浸有抗生素、胰島素和山莨菪鹼（654-2）的混合液進行清洗和溼敷。胰島素在局部可改善白細胞的功能，刺激上皮細胞和成纖維細胞的生長及蛋白質合成，有利於創口的癒合。如果效果不佳，可以考慮使用中醫藥物如於氏糖疽康進行治療，這些藥物有助於消炎止痛和改善微循環，對於瘡面的癒合，中醫確實有其獨特的優勢。

3. 改善微循環

   為了減輕肢端缺血，應採用常規治療缺血性病變的方法，這對糖尿病足的治療有一定效果。包括患肢休息，避免負重；局部增厚的角質層需用磨石修整，以避免潰瘍在底部癒合前表面先癒合；局部應避免使用油膏；足部的穿戴需合適，避免受壓。

4. 局部生長因子的使用

   在潰瘍局部可以使用胰島素、鹼性成纖維細胞生長因子、表皮生長因子等促生長物質，以促進內皮細胞和肉芽組織的生長，加快潰瘍的癒合。

糖尿病壞疽的預防

• 注意足部衛生和保護工作

  保持足部的乾淨與乾燥是非常重要的，建議經常以溫水泡腳，但要避免足部燙傷。洗腳後可用植物油進行按摩，幫助保濕。避免穿過緊或不合腳的鞋，並注意清除鞋子內的異物，以免磨破皮膚。此外，修剪趾甲時要注意不要修得過短，以免造成傷害。

• 飲食調理

  糖尿病患者應注意飲食調理，食物品種應多樣化，主要提供碳水化合物和B族維生素的食物，還要攝取足夠的蛋白質、脂肪、維生素A或B以及礦物質。動物性食品和幹豆類是良好的蛋白質來源，而蔬菜和水果則提供膳食纖維、礦物質和維生素。

• 定期檢查足部

  糖尿病患者應定期檢查足部，及早發現潰瘍或其他問題。若發現足部有任何異常，如紅腫、疼痛或潰瘍，應立即就醫，以免病情惡化。

• 控制血糖

  糖尿病是導致糖尿病足壞疽的根本原因，血糖控制不良是導致糖尿病足發病的主要原因。因此，糖尿病足潰瘍患者在治療足部潰瘍的同時，也必須積極控制血糖，從根源上進行治療。患者應遵循醫生的建議，定期檢測血糖，並根據需要調整飲食和用藥。

總結

糖尿病足壞疽是一種嚴重的併發症，其治療和預防至關重要。通過清創、換藥、改善微循環和使用生長因子等方法，患者可以有效促進潰瘍癒合。同時，保持良好的足部衛生、注意飲食調理、定期檢查足部以及控制血糖都是預防糖尿病足壞疽的重要措施。糖尿病患者應該對自己的健康負責，及時就醫，避免因為忽視小問題而導致更嚴重的後果。了解更多資訊，請訪問這裡。