糖尿病壞疽手的全面分析：6大特徵與護理方法

一、糖尿病壞疽手的特徵

糖尿病壞疽的臨床表現主要體現在以下幾個方面。這種病症通常多發於50歲以上的人群，尤其是60到70歲的患者更為常見。這類患者一般都有長期的糖尿病病史，且多數為肥胖型糖尿病患者，病程平均約10年。壞疽的發病部位主要集中在下肢，上肢則相對少見。根據統計，單側發病的患者佔80%，而雙側同時發病的患者則僅佔20%。壞疽的發生可能是突然的，伴隨著劇烈的疼痛，但大多數情況下，壞疽的發展是緩慢的，患者可能會有嚴重的神經損害，疼痛的程度因人而異，局部輕微的損傷可能會導致皮膚出現侷限性的小水泡。隨後，皮下組織會變成暗紅色或黑色，嚴重的情況下，四肢和手足會出現潰爛和壞死，並伴隨化膿感染等情況。

糖尿病壞疽的症狀

1. 間歇性跛行：這是下肢缺血的早期表現。由於下肢供血不足，患者在行走一段距離後會感到乏力和麻木，重者甚至會感到小腿腓腸肌疼痛，停下來休息後症狀會有所緩解。年長者若出現間歇性跛行，應高度懷疑是由動脈阻塞引起的下肢缺血。
2. 休息痛：這是病變的中期表現。隨著病情的發展，下肢缺血加重，即使不行走也會感到疼痛，這種疼痛通常集中在趾或足的遠端，夜間尤為明顯，臥位時疼痛加劇，將下肢垂下可緩解疼痛。夜間靜息痛的發生主要是因為睡眠時心輸出量最低，導致下肢的血液灌注量減少。

二、糖尿病壞疽手的護理

對於糖尿病足部壞死的患者，應積極控制血糖。由於這些患者因感染而消耗較大，應適當增加熱量攝入10%-20%，並根據患者的飲食習慣，制定多樣化的食譜。同時，根據血糖的變化調整胰島素的劑量，將血糖控制在接近正常的水平。

改善局部血液循環

局部皮膚護理至關重要，首先要保持足部乾淨乾燥。每天用軟皂和39℃-40℃的溫水泡腳20分鐘，洗後用柔軟的毛巾輕輕擦乾足部皮膚。如果腳汗較多的人，可以在足趾間抹一些爽身粉；而特別乾燥者則可以適當使用護膚品，但切忌塗抹在腳趾間。皮膚瘙癢或有腳癬的患者應避免撓抓。足部按摩每日數次，動作要輕柔，應從趾尖開始向上按摩，以促進血液循環。此外，患者的鞋襪應選擇寬鬆舒適的，寒冷季節要特別注意肢端的保暖，但要避免使用熱水袋保暖，以防燙傷。

適當的足部運動

建議患者每天進行適當的小腿和足部運動，時間可控制在30至60分鐘，包括甩腿運動、提腳跟-腳尖運動、下蹲運動等。平時可以抬高患肢，這樣有助於血液的回流，改善下肢的血液循環。

三、糖尿病壞疽手該怎麼辦

針對糖尿病壞疽的患者，以下幾種療法可以考慮：

1. 白蛋白：根據壞疽的程度進行清創後，用生理鹽水沖洗，然後用白蛋白濕潤紗布覆蓋創面，每日換藥3-4次，當分泌物減少且創面清潔時，可以改為每日換藥1-2次，待痊癒後仍可用紗布保護。白蛋白能夠提供局部營養、消炎，促進創口癒合。
2. 氨基酸溶液：將氨基酸溶液與生理鹽水配製，然後用無菌紗布浸濕後敷在創面，使用塑料薄膜覆蓋並用膠布固定，每日更換2次。
3. 朱氏創口癒合膏：這是一種傳統中藥處方，具有明顯的抑菌作用，能增強機體對病菌的抵抗力，並促進創面的癒合。
4. 特效褥瘡散：這種藥物也具有抑菌作用，能消除組織水腫、抗炎，保持肉芽新鮮，促進創面癒合，對於難治性壞疽有明顯療效。

糖尿病壞疽的中醫療法

長期未能控制的糖尿病患者，血糖過高會導致脂肪代謝產物在血管壁的沉積，進而引起微循環障礙，造成下肢血管的管腔狹窄或阻塞。高血糖環境下，細菌容易感染，導致局部潰爛。這一過程中，酸性代謝物的產生使體液的pH值降低，胰島素的利用率下降，進而引發血糖升高。

糖尿病壞疽的中醫辨證分型

1. 寒凝血瘀，脈絡阻滯證：臨床表現為肢端壞疽，顏色發黑，創面滲出物較少，肢體發涼，疼痛麻木，舌苔薄白，脈沉細弱。
2. 溼熱下注，瘀血內阻證：臨床表現為肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多，肢體腫脹，疼痛劇烈，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數。
3. 熱毒熾盛，陰傷血瘀證：臨床表現為肢端壞疽，肉腐糜爛，灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出，伴隨高熱，舌紫暗，苔黃燥，脈細數。
4. 氣陰兩虛，精傷血瘀證：臨床表現為肢端潰爛，新肉不生，癒合遲緩，患者皮膚乾燥，肌肉萎縮，舌暗淡，脈細弱或細澀。

四、如何防止患上糖尿病壞疽手

整體預防

首先，應調整飲食，控制血糖；其次，適量運動，保持精神愉悅，生活規律；此外，避免吸菸和飲酒。

局部預防

以下是糖尿病壞疽的六要：

1. 保持足部的衛生，每天認真洗腳，定期使用酒精進行消毒，特別是趾丫部的白黴和浸潤。
2. 每天檢查雙腳，注意腫脹、破損，觀察皮膚的顏色和溫度。
3. 適時修剪趾甲，修剪時要小心防止損傷皮膚，若造成破損應立即消毒。
4. 預防外傷、燙傷和凍傷。
5. 注意行動時的足部保健，選擇合適的鞋襪。
6. 定期到醫院檢查雙足，了解雙腳的狀態，及時發現神經和血管的病變。

糖尿病壞疽的六不要

1. 不要赤足走路，特別是在小區的卵石路上。
2. 不要用熱水洗腳，水溫不宜超過40℃。
3. 不要穿不合適的鞋襪，應選擇柔軟透氣的鞋子。
4. 不要使用有害藥品，特別是刺激性強的藥物。
5. 不要過度搔癢，避免自行處理雞眼或用刀片割胼胝。

結論

糖尿病壞疽是一種嚴重的病症，對患者的生活質量影響極大。及早識別症狀、積極進行護理和治療，對於預防和改善病情都有著重要的意義。通過合理的飲食、適量的運動以及定期的醫療檢查，糖尿病患者可以有效降低患上壞疽的風險。希望每位患者都能重視自身健康，積極配合醫療措施，過上健康快樂的生活！如需了解更多資訊，請訪問這裡。