妊娠期糖尿病全攻略：從篩查到管理，守護母嬰健康

妊娠期糖尿病的篩查方法

妊娠期糖尿病（GDM）是一種在懷孕期間發生的特殊類型糖尿病，可能對母嬰健康造成嚴重影響。早期篩查和診斷是關鍵，以下是常見的篩查方法：

糖篩查試驗

妊娠期糖尿病孕婦常無明顯症狀，空腹血糖可能正常，因此常規空腹血糖檢查容易漏診。以下人群應特別注意篩查：

• 高齡孕婦（35歲以上）
• 肥胖（BMI≥30）
• 一級親屬有糖尿病病史
• 有妊娠期糖尿病史
• 曾生產過巨大胎兒（出生體重≥4000克）
• 不明原因的死胎史

空腹血糖檢測

空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。雖然妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常，但定期檢測仍有其必要性。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

OGTT是檢查人體血糖調節功能的重要方法。正常人在攝取葡萄糖後，血糖會在短時間內恢復至空腹水平，而妊娠期糖尿病患者則會出現耐量異常。

妊娠期糖尿病的管理策略

飲食治療

飲食控制是妊娠期糖尿病管理的基石。建議：

每日建議少量多餐（3正餐+2-3點心），避免過度飲食控制導致孕婦飢餓性酮症及胎兒生長受限。

藥物治療

當飲食控制無法達到理想效果時，可能需要進行藥物治療。胰島素是最常用的治療藥物，其用量會隨妊娠進展而調整：

• 妊娠初期：用量相對較低
• 妊娠32-36周：用量達最高峰
• 妊娠36周後：用量稍下降

孕期監護要點

定期監測是確保母嬰安全的重要措施：

• 孕早期：每週檢查一次
• 妊娠中期：每兩週檢查一次
• 妊娠32周後：每週檢查一次

檢查項目包括：血糖監測、眼底檢查、胎兒發育評估等。

分娩及產後管理

分娩方式選擇

妊娠期糖尿病本身不是剖宮產指徵，但以下情況應考慮剖宮產：

• 巨大胎兒
• 胎盤功能不良
• 有其他產科指徵

分娩時機判斷

分娩時機需綜合評估：

• 血糖控制良好：可等待至38-39周
• 血糖控制不佳：需評估胎肺成熟度後決定

產後管理重點

產後6-12週建議進行OGTT檢查，並持續監測血糖變化。即使血糖恢復正常，也應注意：

• 定期進行糖尿病篩查
• 保持健康飲食習慣
• 養成規律運動習慣

妊娠期糖尿病常見問題解答

妊娠期糖尿病會影響胎兒嗎？

良好的血糖控制可將影響降到最低。主要風險包括巨大胎兒、新生兒低血糖等，但通過適當管理可以預防。

產後會恢復正常嗎？

多數產婦在產後血糖會恢復正常，但未來罹患2型糖尿病的風險較高，建議產後定期檢查。

可以完全依靠飲食控制嗎？

飲食控制是基礎，但若血糖控制不佳，應遵醫囑使用胰島素治療，以確保母嬰安全。

總結與延伸閱讀

妊娠期糖尿病雖然常見，但通過早期篩查、適當管理和定期監測，通常都能得到很好的控制。重要的是與醫療團隊密切配合，並保持良好的生活習慣。如需了解更多孕產婦健康資訊，請參考超連結。